Pitanja i odgovori

Što je hijaluronska kiselina?

Hijaluronska kiselina (HA) je velika molekula koja se sastoji od ponavljajućih šećernih jedinica i može biti oblikovana od nekoliko različitih stanica. HA se prirodno nalazi u svim organima tijela, zglobovima, očima i koži. Muškarac koji teži otprilike 70 kilograma, u svojem tijelu sadrži 15 grama hijaluronske kiseline, od čega se skoro trećina obnavlja svaki dan. U koljenu i zglobu HA ima karakteristiku podmazivanja i amortizacije, te mekšim tkivima daje strukturu i elastičnost. HA ima jedinstvenu mogućnost vezivanja vlage, uzimajući u obzir važne funkcije u različitim sustavima tijela.
Zahvaljujući svojim vrhunskim svojstvima i biološkom porijeklu, hijaluronska kiselina iz pijetlove krijeste odabrani je izvor za vrhunske proizvode na bazi hijaluronske kiseline već više od 30 godina, te se koristi u proizvodima namijenjenim nizu primjena, poput operacije mrene, liječenja rana, tretiranja suhih očiju i slično.
Hijaluronska kiselina prvi put se u primjeni kod ljudi koristi pri oftalmološkim operacijama početkom 80-tih godina, kada je ista dobivena iz biološkog porijekla (pijetlova krijesta).

Koja su svojstva hijaluronske kiseline?

HA je iznimno velika molekula s jedinstvenom sposobnošću vezivanja vode. Molekula stvara veliki obujam, skoro 1.000 puta veći od svojeg vlastitog, u kojem se molekule vode slobodno kreću unutar i izvan “granica”. Struktura HA može se jednostavno usporediti s krošnjom drveta gdje se ptice mogu slobodno kretati. Kada molekula miruje, stvara veliko zamršeno gnijezdo te izgleda skoro kao žele. No, kada je molekula izložena kretanju, npr. kada se zglob pomiče, gnijezdo se odmrsi i tekućine počinju teći jedna preko druge. Budući se hijaluronska kiselina prirodno nalazi u tijelu, njena biokompaibilnost je vrlo visoka i stoga prikladna za medicinsku upotrebu.

Koja je uloga hijaluronske kiseline u tijelu?

HA se nalazi u mnogim dijelovima tijela, čiji su osnovni zadaci podmazivati, ublaživati i zadržavati vlagu.
Švedska kompanije Bohus BioTech AB je razvila proizvode u tri različite skupine: oko (oftalmologija), zglob (ortopedija) i koža (dermatologija), gdje HA ima sljedeće funkcije:
A) U oku, HA se poglavito nalazi u staklenom dijelu oka, gdje podržava šarenicu i štiti oko od “propadanja”;
B) U zglobovima, hijaluronska kiselina se nalazi u hrskavici i sinovijalnoj tekućini. Hrskavica djeluje kao klizna površina u našim zglobovima i hijaluronska kiselina je tu ključna komponenta. HA također djeluje kao prijenosnik hranjivih i otpadnih tvari od i do zglobne hrskavice. Zahvaljujući jedinstvenoj strukturi hijaluronske kiseline, sinovijalna tekućina istodobno djeluje kao podmazivač i amortizer;
C) U koži, glavna funkcija hijaluronske kiseline je zadržati kožu vlažnom u kombinaciji s ostalim tvarima kao što su kolagen i elastin. Osim toga, hijaluronska kiselina čini kožu elastičnom te je aktivno uključena u stvaranje novih tkiva. Istovremeno, izuzetno je važna prilikom protoka vode kroz tkivo.

Koje je porijeklo hijaluronske kiseline?

Osim što se nalazi u ljudskom tijelu, visoka razina hijaluronske kiseline se nalazi i u pijetlovoj krijesti. Da bi hijaluronska kiselina imala jedinstvena svojstva koja je čine prikladnom za medicinsku upotrebu, neophodno je proizvesti hijaluronsku kiselinu s velikom molekularnom masom. Pijetlova krijesta sadrži visoku razinu hijaluronske kiseline visoko-molekularne mase koja se koristi u proizvodnji. Krajnji rezultat je proizvod visokog viskoziteta te zahvaljujući prirodnoj velikoj molekularnoj masi, proizvod nije potrebno kemijski mijenjati nakon proizvodnje.
Hijaluronska kiselina izvedena je iz pijetlove krijeste određene vrste pijetlova, temeljito nadgledana i kontrolirana od nadležnih institucija. Vađenje hijaluronske kiseline odvija se putem naprednog proizvodnog procesa kako bi se dobila najbolja i “najčišća” hijaluronska kiselina.
Osim navedenog, hijaluronska kiselina se može proizvesti biotehnološkim postupkom u laboratorijskim uvjetima na bakterijskoj bazi, koristeći najčešće Streptococcus Equi bakteriju.

Koja je kemijska struktura hijaluronske kiseline?

GAG ili glycosaminoglycan je opći naziv za niz sličnih molekula koje se nalaze u biljkama i životinjskom svijetu te koje imaju funkciju stvaranja strukture tkiva. Pimjeri GAG molekula su celuloze u biljnom svijetu i hitin u životinjskom. Hijaluronska kiselina je također GAG i kao takva jedna od najvećih kod životinja. Hijaluronska kiselina je polisaharid s ponavljajućom jedinicom disaharida koja sadrži D-glukuronsku kiselinu i N-acetilni glukozamin s ß-(1-3) spojevima koji se vežu na protein. Svaka jedinica polisaharida je unakrsno povezana sa ß-(1-4) spojevima. Hijaluronska kiselina ima molekularnu masu između 5,000 i 20,000,000 Daltona. Hijaluronska kiselina dobivena od sinovijalne tekućine ima molekularnu masu od otprilike. 3,500,000 Daltona.

Kako hijaluronska kiselina pomaže vašoj koži?

Hijaluronska kiselina je šećerna molekula koja se prirodno nalazi u koži i svim tkivima tijela. Zbog svojeg jedinstvenog svojstva vezivanja vodene hijaluronske kiseline pomaže oblikovati kožu i dati joj obujam. Još od davnih 30-tih godina prošlog stoljeća, znanstvenici su otkrili da hijaluronska kiselina ima važnu funkciju ovlaživanja, stvaranja obujma i podmazivanja kože, zglobnih tekućina i očiju. Sa svojim vrhunskim svojstvima za kozemtički ispun bora i njegu kože, hijaluronska kiselina je postala vrlo popularna u radu plastičnih kirurga, dermatologa i stomatologa širom svijeta.
Mlada koža sadrži veću koncentraciju hijaluronske kiseline, koja kožu čini elastičnijom i mekom. Kako god, kako koža stari i podložna je raznim vanjskim utjecajima, koncentracija hijaluronske kiseline opada i rezultira smanjenom elastičnošću kože i pojavom bora.

Usporedba biološke (prirodne) hijaluronske kiseline s bakterijskom hijaluronskom kiselinom

Biološka hijaluronska kiselina
a) Biološki izvor
b) Visoka molekularna težina, 4-6 MDa
c) Srednja (smooth) do visoka (ease) viskoznost
d) Srednji (smooth) do visoki (ease) G’
e) Visoki faktor smičnog naprezanja

Bakterijska hijaluronska kiselina
a) Bakterijski izvor (uobičajeno Streptococcus Equi)
b) Niska molekularna težina, 1-2,5 MDa
c) Niska do visoka viskoznost
d) Niski do visoki G’
e) Niski do srednji faktor smičnog naprezanja

Molekularna težina – Određuje viskoznost i jačinu proizvoda pri određenoj koncentraciji hijaluronske kiseline. Viša molekularna težina znači da proizvod može imati nižu koncentraciju hijaluronske kiseline i pritom zadržati istu razinu viskoznosti.
Viskoznost – Opisuje „gustoću“ proizvoda. Viša viskoznost znači da je proizvod gušći i ima veću stabilnost unutar kože.
Modul elastičnosti (G’) – Opisuje tendenciju tvari elastičnom (ne-trajnom) deformiranju kada se na nju primijeni sila. Viši modul elastičnosti znači da je proizvod prikladniji za duboke linije.
Smično naprezanje – Opisuje koliko se lako proizvod mijenja iz krutog u tekuće stanje. Visoki faktor smičnog naprezanja će omogućiti proizvodu da se lako promijeni prilikom ubizgavanja u kožu te da ponovno povrati svoj oblik kada je unutar kože.

Koji je rizik od alergijskih reakcija?

Rizik od nastanka alergijske reakcije zbog proteina koji se nalaze u proizvodima Dermavisc® minimalan je budući da se proizvodnja odvija pod strogim nadzorom, od sirovina do gotovog proizvoda, uz točno određene zahtjeve u pogledu čistoće u skladu s Europskom farmakopejom. Stoga, količina proteina u proizvodu nikada ne premašuje ograničenja precizirana u Europskoj farmakopeji.
Dermavisc® proizvodi su bili testirani na preosjetljivost kao dio registracijskog proces EC certifikata. Krajnji zaključak testa je bio da Dermavisc® “ne pokazuje znakove alergijske reakcije”. Stoga, nije potrebno provoditi testiranja na koži prije same uporabe proizvoda Dermavisc®.
Iako je potrebno uzeti u obzir da proizvod može sadržavati tragove ptičjih proteina. Kako bi se minimizirao rizik reakcije, pacijenti bi trebali napomenuti jesu li alergični na ptičje proteine. Proizvod nije namijenjen takvim pacijentima.

Koje su nuspojave primjene proizvodnog asortimana Dermavisc®?

Nakon postupka može se eventualno pojaviti prolazno crvenilo, bubrenje kože, bol, osjetljivost, svrab i/ili kontuzije na tretiranim područjima. Reakcije su jednake kao što bismo mogli očekivati kod svake vrste injekcija, te će obično nestati u roku od tjedan dana.
Ako je koža tretirana laserom ili kemijskim preparatima, pacijent treba pričekati 4-6 tjedana prije nego što se provede postupak proizvodima Dermavisc®.

Je li postupak bolan?

Neki ljudi mogu osjetiti blagu nelagodu za vrijeme postupka, te kratko vrijeme nakon postupka. Ova nelagoda je prolazna, te će općenito nestati za nekoliko dana. Povećanje usnica treba se pažljivo planirati, budući da Vaše usnice mogu oteći, te biti malo neravne nekoliko dana nakon ubrizgavanja injekcije. Anestezija se može koristiti u obliku lokalne anestezije (Emla cream). Za tretman usana može se također dati lokalna anestezija (zubna anestezija). Anesteziju mora dati educirano medicinsko osoblje.

Koja je trajnost rezultata?

Budući da je hijaluronska kiselina biološki razgradiva, rezultat kožnog filera nije trajan. Koliko će dugo učinak trajati ovisi o raznim faktorima, kao što je sastav kože (tip kože), dob, stil života, tretirano područje lica, te opseg tehnike davanje injekcije. Pacijent može očekivati da će učinak brže nestati, ako je tijelo izloženo velikoj količini „stresa“ u obliku pušenja, alkohola, izloženosti suncu, te ako je tijelo izloženo napornom vježbanju. U normalnom slučaju trajnost iznosi oko 6 mjeseci. Ako je nastavak tretmana izveden odmah nakon prve injekcije, učinak se može produžiti do godinu dana.
Da bi se provelo pomlađivanje kože, te izvršila duboka hidratacija, preporučuje se početni intenzivni tretman od 3 dolaska, s intervalom od 2-3 tjedna. Nakon ovog početnog tretmana, sljedeći tretmani mogu se provesti približno svakih 6 mjeseci.